Общая магнитотерапия в лечении больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом

«Общая магнитотерапия», инструкция по применению, утверждена МЗ РБ 05.04.2005 г., регистрационный №58-0504. Авторы: Улащик В. С., Золотухина Е.И., Хапалюк А.В., Подобед В.М., Плетнев С.В.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у лиц старше 50 лет. Сложный и не до конца выясненный патогенез этого заболевания требует комплексного подхода к его лечению. Вместе с тем, использование многокомпонентной лекарственной терапии, включающей антигипертензивные и мочегонные средства, антагонисты кальция и препараты других групп, ставит перед клиницистами ряд новых вопросов, связанных с побочными реакциями и непереносимостью лекарств, развитием рефрактерности и т.д. Это побуждает изыскивать принципиально новые и дополнительные средства и методы лечения больных артериальной гипертензией.

В последние годы в лечении больных артериальной гипертензией вновь стала активно использоваться магнитотерапия. Получает распространение и такое направление магнитотерапии, как общая магнитотерапия, при которой воздействию переменным или импульсным магнитным полем подвергается весь организм или большая его часть. По сравнению с локальными методиками, механизм действия общей магнитотерапии имеет ряд особенностей. Во-первых, при действии низкоинтенсивного магнитного поля количество поглощаемой энергии весьма мало, поэтому существенно возрастает роль объема тканей, взаимодействующих с физическим фактором. Отсюда следует, что магнитотерапевтические воздействия с большими полезными объемами являются более эффективными лечебными средствами. Во-вторых, в лечении многих заболеваний важным является воздействие на весь организм. В-третьих, как известно, у низкоинтенсивных воздействий преобладают специфические эффекты. В лечебном действии магнитных полей также рассчитывают на специфические изменения, что наиболее просто реализовать при общей магнитотерапии.
Метаболический синдром – это клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, дислипопротеидемию, артериальную гипертензию и ожирение по центральному типу. В основе всех этих нарушений лежит инсулинорезистентность – снижение чувствительности периферических тканей к действию инсулина. Компоненты метаболического синдрома не только стимулируют развитие друг друга, но и в значительной степени являются факторами возникновения и прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов и развития ишемической болезни сердца.
Наиболее физиологически обоснованными немедикаментозными методами воздействия при метаболическом синдроме являются увеличение физической активности и диетические мероприятия. Однако и они направлены лишь на торможение прогрессирования метаболического синдрома. Во всём мире продолжается поиск методов, позволяющих оказать значительное влияние на патогенетические звенья болезни и, что очень важно, удержать достигнутые результаты.
Потенциально этим требованиям отвечает общая магнитотерапия, отличительной особенностью, которой является возможность оказать воздействие на существенную часть клинического симптомокомплекса заболевания благодаря присущим ей спазмолитическому, гипотензивному, гиполипидемическому и гипокоагуляционному эффектам. Общая магнитотерапия обладает способностью закрепления достигнутых результатов на уровне функционирования центральной нервной системы, что наиболее выражено при её многокурсовом воздействии.
Сравнительно новым направлением в развитии аппаратов для общей магнитотерапии является использование специальных матрасов (матов). Это направление получает развитие и в Беларуси. Для общей магнитотерапии можно использовать аппарат «УниСПОК» с индуктором мат стимулирующий (Беларусь-Германия). Аппарат разработан ООО «СПОК» при нашем участии. Аппарат обеспечивает воздействие на организм сложным импульсным магнитным полем с частотой модуляции 5, 10, 20, 50 Гц и максимальной индукцией 3,1 ± 1,2 мТл.
1. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия всех степеней и групп риска.
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Аппарат «УниСПОК» с индуктором мат стимулирующий (Беларусь-Германия).
МЕТОДИКА ВОЗДЕЙСТВИЯ
Общая магнитотерапия на аппарате «УниСПОК» проводится с использованием индуктора «мат стимулирующий», выполненного в виде матраса. На курс лечения назначается от 8 до 12 ежедневных процедур. Продолжительность процедуры в начале курса лечения составляет 8-10 минут, постепенно увеличиваясь к концу курса до 20-30 минут. Частота модуляции – 50 Гц, индукция магнитного поля подбирается индивидуально (чем выше цифры артериального давления, тем больше индукция магнитного поля). При уровне артериального давления до 139/89 мм. рт. ст. индукция магнитного поля составляет 1,0-1,1 мТл., при артериальном давлении от 139/89 мм. рт. ст. до 159/99 мм. рт. ст. – индукция магнитного поля от 2,1 –2,7 мТл., и если цифры артериального давления 160/100 мм. рт. ст. и выше, то индукция магнитного поля составляет 3,0-3,1 мТл.
После курсового лечения общей магнитотерапией у больных артериальной гипертензией происходит нормализация уровня повышенного артериального давления, уменьшение повышенной активности симпатической нервной системы, а также отмечается антиатерогенный эффект.
2. МЕТОДИКА ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ с МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Различные проявления метаболического синдрома:
• Артериальная гипертензия
• Дислипидемия
Сочетание метаболического синдрома и ишемической болезни сердца
Сочетание метаболического синдрома и синдрома гиперкоагуляции.
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Аппарат «УниСПОК» с индуктором мат стимулирующий (Беларусь-Германия).
2.1. КУРСОВАЯ ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ с МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
На фоне традиционного антигипертензивного лечения проводятся процедуры общей магнитотерапиии с помощью аппарата «УниСПОК» (Беларусь-Германия) с индуктором «мат стимулирующий». Курс лечения составляют 8 — 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Частота модуляции во всех случаях максимальная — 50 Гц. Индукция магнитного поля подбирается индивидуально в зависимости от уровня исходного артериального давления. При давлении 140/90 мм рт. ст. и более индукция составляет 110% от максимальной, 139/89-130/85 мм рт. ст. – 100%, 129/84 мм рт. ст. -120/80 мм рт. ст. – 90%. Если исходное артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст., индукция магнитного поля составляет 70%.
Процедуры рекомендуется проводить в одно и то же время суток в индивидуальной кабинке или кабинете, в тихой, комфортной обстановке в положении лёжа на спине. До проведения процедуры регистрируется исходное артериальное давление для определения индивидуальных параметров воздействия. Если регистрация давления не осуществлялась, процедуру проводить при параметрах, указанных врачом. Продолжительность одной процедуры от 20 до 30 минут. Продолжительность более 20 минут соответствует уровню исходного артериального давления 130/90 мм рт. ст. и более.
Курсовая общая магнитотерапия больных метаболическим синдромом позволяет воздействовать на весь клинико-лабораторный симптомокомплекс заболевания (нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, дислипопротеинемию и артериальную гипертензию) и оптимизировать прогноз даже в случае резистентности пациентов к фармакотерапии.
2.2. МНОГОКУРСОВАЯ ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ с МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Показана всем больным с метаболическим синдромом. Методика проведения первого курса описана в разделе 2.1.
Повторный курс проводятся с интервалом в 1-2 месяца после последней процедуры предыдущего курса, в зависимости от уровня артериального давления: чем выше уровень артериального давления, тем меньший промежуток времени между курсами. Параметры воздействия подбираются по вышеуказанной схеме индивидуально. Для повышения лечебной эффективности методики рекомендуется проведение 1-2-х повторных курсов.
Многокурсовая общая магнитотерапия дает лучшие результаты у пациентов с начальными и невыраженными проявлениями метаболического синдрома. Преимуществом многокурсового воздействия является возможность стабилизации уровня артериального давления и, в ряде случаев, уменьшение дозы антигипертензивных препаратов. Улучшение качества жизни и стабилизация клинико-лабораторных параметров обеспечивают положительный долгосрочный прогноз.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ
При повышенной чувствительности человека к магнитным полям при проведении лечения возможно появление ухудшения общего самочувствия: колебание артериального давления, головокружение, головная боль и др. В таких случаях необходимо уменьшить как длительность воздействия, так и его интенсивность, а процедуры проводить через день. Необходимости в отмене магнитотерапии, как правило, не возникает.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ:
• заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью (эпилепсия, паркинсонизм);
• заболевания крови (лейкозы, лейкемии, коагулопатии);
• злокачественные заболевания и подозрения на них;
• гипертиреоз;
• активная форма туберкулеза;
• склонность к кровотечениям;
• выраженная гипотония;
• наличие искусственного водителя ритма;
• беременность;
индивидуальная непереносимость фактора.